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結石堵住膽管,微創保肝取石技術用小孔化險為夷
發布時間:2022-06-14 16:38:22

武漢的劉先生怎么也沒想到,看似普通的腹痛,竟險些讓自己丟了肝!近日,這位肝膽系統布滿結石的“小黃人”,緊急求助于武漢京都結石醫院。幸運的是,因為手術處理得當,劉先生順利保肝取石,及時轉危為安。

 

男子經常腹痛

竟是肝內外長滿了結石

今年劉先生35歲,在武漢經營一家廣告公司,生意做得是風生水起,身體卻在走下坡路。在近兩年來,劉先生每隔一段時間就能感覺自己的上腹部脹痛不適,有時還伴有惡心、干嘔、尿黃等癥狀。想著自己平時應酬多、吃飯不規律,要么吃得特別好,要么就不吃,再加上經常熬夜,強度又高,就以為是把腸胃搞壞了。家里人還為此常調侃劉先生,皮膚變得又黃又粗糙,沒有年輕人的精氣神兒。而一到疼的時候,劉先生就自己買點胃藥吃,也沒太放在心上。直到今年3月底,他連續幾天出現劇烈的右上腹疼痛癥狀,這種持續性的絞痛和反復高燒,讓他再也無法忍受,被同事緊急送到了附近醫院。

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檢查結果提示,其患有膽囊結石伴急性膽囊炎,而且膽總管和肝內膽管里也有多發性的結石,同時還合并膽管炎和明顯的肝功能異常。由于病情危急,醫生給出“膽囊切除+膽總管取石+左肝葉切除”的治療方案,不光是要切除一部分肝臟,而且恢復周期很長,人比較痛苦,后期再發結石的概率也比較高;整個過程下來,手術費得用十來萬。這樣的結果,讓一直仗著自己年輕,拿身體健康去拼事業的劉先生,猶如遭遇了晴天霹靂一樣痛苦。

“當時醫生說要切膽、切肝,我整個人就傻了。我還年輕,這器官都沒了,而且切了以后還容易再長結石,這以后的日子可怎么過!”回憶起第一次就醫的經歷,劉先生仍心有余悸,無法接受年紀輕輕就沒了肝和膽的他,在病情平穩后,最終決定先回家做保守治療。

讓劉先生沒想到的是,才回到家沒幾天,腹痛又開始了,疼了一整晚。在第二天早上洗臉時,他發現自己臉上、眼球里黃得發暗,小便也變成醬油色,這可把他和家人嚇壞了。緊急電話求助了一位醫生朋友,在他口中得知應該是膽管結石梗阻引發的黃疸,而且情況很嚴重,不能再拖延治療了。于是在4月初的時候,在好友的推薦下,劉先生趕到結石??漆t院——武漢京都結石醫院,迫切地希望醫院能為他保住重要的身體器官,免受切肝之苦。


超微創保肝取石術

經小孔解除肝內“結石炸彈”

經查,劉先生是左側肝內膽管多發結石伴局限性膽管炎、膽總管結石伴膽管炎、膽囊多發結石伴膽囊炎、肝功能不全。由于其膽總管及肝門處膽管均有結石梗阻,已引起了明顯的梗阻性黃疸,如不及時取出結石、解除梗阻,后期還將反復發作膽管炎,甚至還可能發展成急性化膿性膽管炎,危及生命;此外膽管炎反復發作,還會引起局部肝硬化,最終導致左肝萎縮,甚至是出現膽管癌變等嚴重后果。

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由于病情危重、復雜,結石分散在膽囊、膽總管、肝內膽管等多個部位,尤其是肝內膽管如“迷宮”一樣充滿了結石,想要用微小的創傷,保留有功能的肝臟,且做到“取盡結石,解除梗阻,去除病灶,通暢引流”,難度極高。因此,楊勇主任帶領肝膽外科團隊,為其制定了周密的手術方案。

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4月5號的一期手術中,楊勇主任為劉先生切除了無功能的膽囊。同時經膽總管入路,建立膽道穿刺引流、取石微通道,順利將肝外的膽管結石也一并進行了有效地碎石取石處理,解除了膽道梗阻。近日,恢復良好的劉先生又再次趕到該院做二期肝內膽管結石取石手術。本次手術,利用一期手術建立的取石微通道,采用硬質膽道鏡與纖維軟鏡的聯合取石的方案,成功將阻塞在患者肝門處的大結石擊碎取出,同時也將散發在左肝管及末梢肝內膽管內的結石進行了有效清除。此次微創保肝取石手術,保留了劉先生有功能的肝臟,讓其免受切肝之痛,這讓他和家屬感到由衷地高興。

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目前,劉先生恢復良好,各項檢查指標逐漸恢復到正常水平,眼睛及皮膚黃疸癥狀逐漸消退?,F在正在住院病區四處溜達的他,手術似乎并沒有給他帶來什么不便,“就肚子上幾個小孔,也沒什么疼痛感,術后第二天我就下床了,恢復得特別快,再過兩天就可以出院了!”劉先生非常興奮地說到。


為何體內會長這么多結石?

楊勇主任介紹,引起體內結石形成的原因很多,其中比較常見的是與膽汁淤滯、膽道寄生蟲、膽道結構異常及飲食習慣有關。針對劉先生的情況,我們了解到,他平時加班熬夜比較多,飲食和生活都很不規律,這些都是養成結石的高危因素。

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此外,劉先生沒有定期體檢的習慣,他在兩年前就已經出現了癥狀,卻沒有引起足夠的重視,總想著用簡單的吃藥這種最省事的方式去處理問題,結果導致結石在體內越長越多,并誘發了一系列并發癥,這是要不得的!

楊勇提醒到,結石的形成與飲食、生活習慣也密切相關。想要科學預防結石,應養成良好的生活習慣,一日三餐以及日常作息都得要規律,不能仗著自己還年輕,消耗健康。此外,最重要的一點還是要堅持定期體檢,只有及早發現問題處理問題,才能避免大危害的發生。

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